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In questa sezione si trovano tutti in moduli usati dall'Azienda Universitaria
Policlinico Tor Vergata
I moduli sono tutti scaricabili e stampabili, per essere consegnati, una volta compilati,
direttamente in Azienda negli uffici preposti

 

Oggetto del Modulo Modulo
Informativa per l'Utenza
   

   
Informativa per la richiesta della Documentazione Sanitaria
(Mod. iRCC)
   

   
Modulo di richiesta per la Documentazione Sanitaria e allegati
(Mod. RCC)
   

   
Informativa per la richiesta di invio referti di Medicina di Laboratorio a domicilio
(Flyer)
   

   
Modulo per il Ritiro dei Referti
   

   
Modulo invio referti Medicina di Laboratorio
 
   

   
Modulo invio referti Medicina di Laboratorio a domicilio
 
   

   
Modulo per la Delega per il Ritiro Documentazione Sanitaria
   

   
Autorizzazione alla Diffusione dei Dati Personali Sensibili
   

   
Modulo si Autocertificazione in Relazione ai Minori o agli Interdetti
   

   
Esenzione Pap Test - Mammografia - Colonscopia
   

   
Richiesta Anonimato


 

 
 
 
 
 
 
 
 

Risoluzione Consigliata: 1024x768 - Carattere Medio

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